Анатомия и физиология человека (Либерова А.В.)

Тема: Кости и топография черепа. Виды соединения костей черепа.

План:

1. Кости мозгового черепа.
2. Кости лицевого черепа
3. Череп как целое
4. Возрастные особенности.

       Скелет головы называется череп (cranium) – он представлен комплексом костей, прочно соединенных между собой швами, служащий опорой и защитой некоторым органам. В полостях черепа расположены головной мозг, органы зрения, слуха, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной системы. В зависимости от положения  и происхождения все кости черепа делятся на кости мозгового и лицевого черепа.

В мозговой череп входят 8 костей, из которых 2 парные (височная и теменная) и четыре не парные (лобная, клиновидная, решетчатая, затылочная).

    Все кости головы плоские и состоят из 2 пластинок компактного вещества, между которыми находится губчатое вещество с большим количеством венозных сплетений. Наружная пластинка  компактного вещества толстая, прочная, внутренняя - тонка, хрупкая.  Поэтому при травмах головы она повреждается чаще, чем наружная.

1.      Затылочная кость (os occipitale)  не парная, расположена в задненижнем отделе черепа. Состоит из 4 частей: базилярной (основной), двух латеральных, и затылочной чешуи.  Все эти части окружают большое затылочное отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Базилярная часть вместе с телом клиновидной кости  образует скат – опору для продолговатого мозга и моста. На нижней поверхности латеральной части кости имеются  затылочные мыщелки для соединения черепа с атлантом. Над  каждым мыщелком находится канал подъязычного нерва.

2.      Клиновидная кость ( os sphenoidale)  расположена между затылочной и лобными костями в основании черепа. Кость воздухоносная, по форме напоминает бабочку. Состоит из тела и трех парных отростков: больших, малых крыльев и крыловидных отростков. Верхняя часть тела имеет ямку для гипофиза, называется турецким седлом. Внутри тела имеется воздухоносная клиновидная пазуха, сообщающаяся с носовой полостью. В основании малых крыльев  находится зрительный канал, а у основания больших крыльев 3 отверстия: круглое, овальное и остистое, служащие для выхода нервов из мозга и входа сосудов в мозг. Крыловидные отростки состоят из латеральной и медиальной пластинок и служат для фиксации жевательных мышц.

3.      Лобная кость (os frontale) занимает переднее нижнюю часть черепа и состоит из лобной чешуи, двух глазничных частей и носовой части. На лобной части хорошо видны лобные бугры- след от ядер окостенения. Ниже лобных бугров находится надбровные дуги, между которыми имеется гладкая площадка – надпереносье (глабелла). Внутри кости расположена воздухоносная пазуха, сообщающаяся с полостью носа. Таким образом, лобная кость относится к воздухоносным костям черепа.

4.      Решетчатая кость  (os ethmoidale)- воздухоносная кость лежит в глубине черепа и принимает участие в образовании стенок носовой полости и глазниц. Состоит из горизонтальной ( решетчатой) пластинки, двух лабиринтов и перпендикулярной пластинки. На внутренней поверхности лабиринтов имеются верхняя и средняя носовые раковины. Сами лабиринты состоят из множества воздухоносных ячеек, сообщающихся с полость носа. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании перегородок носа.  Кверху она заканчивается петушиным гребешком.   

5.      Височная кость (os temporale) -  сама сложная из костей черепа. Является вместилищем для органов слуха и равновесия, в ее каналах проходят сосуды и нервы, образует сустав с нижней челюстью. Состоит ихз 3 частей: пирамиды (каменная кость), барабанной и чешуйчатой части. На 3-7 году жизни эти части полностью срастаются.

 Каменная часть напоминает по форме трехгранную пирамиду, в которой выделяют три поверхности: переднюю, заднюю и нижнею. Верхушка пирамиды направлена внутрь и вперед, а основание переходит в сосцевидный отросток. На передней поверхности пирамиды находится тройничное вдавление( для уза тройничного нерва) и дугообразное возвышение. Участок между этим возвышением  и чешуйчатой частью височной кости составляет крышу барабанной полости, где расположен орган слуха   и равновесия. На задней поверхности пирамиды  почти в центре расположено внутренне слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход. Через него проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы. На нижней поверхности пирамиды находится наружное отверстие сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. В пирамиде височной кости расположены лицевой, мышечно-трубный и другие каналы и содержатся полости: барабанная, пещера, сосцевидные ячейки.

Чешуйчатая часть височной кости  расположена к верху и вперед от наружного слухового прохода. От ее наружной поверхности отходит в перед скуловой отросток, который соединяется со скуловой костью, образует скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка для соединения с мыщелковым отростком нижней челюсти. А впереди ямки – суставной бугорок

Барабанная часть  височной кости- самый небольшой ее отдел. Представляет собой немного изогнутую кольцевидную пластинку, ограничивающую с трех сторон ( спереди, снизу и сзади) наружное слуховое отверстие  и продолжающуюся в наружный слуховой проход до барабанной полости.

6.      Теменная кость – ( os parietale)  имеет вид четырехугольной пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. На  внешней выпуклой поверхности хорошо заметен теменной бугорок. По  этим буграм  определяют ширину черепа. Три края теменной кости: лобный (передний), затылочный ( задний) сагиттальный( верхний) зазубрены, четвертый чешуйчатый ( нижний) край косо срезан и прикрыт чешуей височной кости.

Лицевой череп  располагается под мозговым черепом и представляет собой костную основу лица и начальных отделов пищеварительных и дыхательных путей. К костя лицевого черепа прикрепляются жевательные мышцы. 

      В состав ЛЧ входят 15 костей – 6 парных ( верхняя челюсть, скуловая , носовая, слезная , небная, нижняя носовая раковина.  И 3 непарные ( нижняя челюсть, сошник, и подъязычная кость) .

1. Верхняя челюсть (maxilla)  участвует в образовании носовой . ротовой полости и глазниц. В ней различают тело, имеющее 4 поверхности: глазничную, переднюю, подвисочную и носовую , и 4 отростка: лобный , скуловой, альвеолярный и небный. В теле кости находится воздухоносная полость- верхнечелюстная ( гайморова) пазуха, открывающаяся в носовой ход . На передней поверхности тела имеется углубление- клыковая, или собачья , ямка, куда открывается  подглазничное отверстие. Альвеолярный отросток содержит 8 ямок- зубных альвеол для верхних зубов.
2. Скуловая кость (os zygomaticus) своими размерами определяет ширину и форму лица. Имеет латеральную, височную, глазничную, поверхности, а также лобный и височный отростки. Вместе со скуловым отростком височной кости височный отросток   участвует в образовании скуловой дуги .
3. Носовая кость (os nasaie) примыкает к лобной кости и лобному отростку верхней челюсти, образует спинку носа с костью противоположной стороны.
4. Слезная кость (os lacrimale)  маленькая кость, расположена на медиальной стенке глазницы. Имеет слезную борозду и гребень. Участвует в образовании носослезного канала и ямки слезного мешка.
5. Небная кость (os palatinum) состоит из 2 пластинок: горизонтальной и вертикальной. Горизонтальная пластинка дополняет верхнее небо, а вертикальная - латеральную стенку полости носа.
6. Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) – самостоятельная костная тонкая  пластинка , находится в полости носа, прикрепляется одним своим краем  к латеральной стороне. Другой край раковины свободно свисает в просвет полости носа.
7. Нижняя челюсть (mandibula) единственная подвижная кость черепа. Развивается из 2 половин, которые срастаются на первом году жизни ребенка. Имеет форму подковы, состоит из тела и отходящих от него под углом 110-130 гр двух ветвей. На середине наружной поверхности тела находится подбородочный выступ. Верхний край тела образует альвеолярную часть, которая содержит в себе зубные альвеолы( для 16 зубов) , разделенные межальвеолярными перегородками. Каждая ветвь заканчивается передним- венечным и задним – мыщелковыми отростками. На внутренней поверхности каждой ветви имеется нижнечелюстные отверстия,   которые открываются на наружной поверхности подбородочными отверстиями( в нем проходит нервы и артерии и вены. )
8. Сошник ( vomer)  четырех угольная костная пластинка, принимающая участие в образовании перегородки носа.
9. Подъязычная кость (os hyoideum) подковообразная кость, состоящая из тела и двух пар рогов: больших и малых. Расположена в области шеи, между нижней челюстью и гортанью. При помощи мышц и связок подъязычная кость подвешена к костя черепа и соединена с гортанью.

  Все кости черепа соединены между собой посредством швов и практически не подвижны. Кости основания черепа соединены синхондрозами. С возрастом швы и синхондрозы  постепенно  замещаются синостамозами. В зависимости от формы различают зубчатые, чешуйчатые и плоские швы. Большинство костей свода черепа соединяется друг с другом при помощи зубчатых швов, лицевого черепа- при помощи плоских (гармоничных) швов. Название швов происходит от наименования соединяющихся костей.   Однако некоторые швы имеют оригинальные названия. Шов между лобной теменными костями называется венечным, между двумя теменными костями – сагиттальным( стреловидный) , между теменными и затылочной – ламбдовидный .

Височно- нижнечелюстной сустав парный, комбинированный  по форме мыщелковый ( эллипсовидный) . образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости. Внутрисуставной хрящевой дик делит полость сустава на 2 этажа: верхний и нижний( комплексный сустав) Благодаря этому в суставе возможны опускание и поднимание нижней челюсти, боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперед и назад.

3. Череп условной плоскостью, проходящей через наружный затылочный выступ сзади и надглазничные края лобной кости спереди  делят на свод( крышу) и основание.

Свод черепа  образован теменными костями и чешуйчатыми частями лобной, затылочной и височной костей. На своде хорошо видны венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы. На внутренней ( мозговой ) поверхности свода видны пальцевые вдавленные отпечатки извилин большого мозга, артериальные и венозные борозды- места прилегания артерий и вен.

Основание черепа  рассматривают со стороны полости черепа и снаружи. На внутренней поверхности черепа различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. В образовании передней черепной ямки участвуют лобная, клиновидная, решетчатая кости, средней – клиновидная и височная, задней клиновидная , височная  и затылочная кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли большого мозга, в средней-  височные доли, в задней- мозжечок, мост и продолговатый мозг. В направлении спереди на зад видны: горизонтальная(продырявленная ) пластинка решетчатой кости с петушиным гребнем, отверстие канала зрительного нерва, верхняя глазничная щель, турецкое седло, углубление для гипофиза, круглое . овальное , остистое и рваное отверстие, отверстие внутреннего слухового прохода на задней поверхности пирамиды, яремное и большое затылочное отверстия, канал подъязычного нерва и другие образования.

     На наружной поверхности основания черепа находятся: хоаны ( отверстия ведущие в носовую полость) крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, овальное, остистое, рваное, яремное, большое затылочное отверстие, мыщелки затылочной кости, глоточный бугорок, шиловидный , сосцевидный  отростки, шилососцевидное отверстие, наружное слуховое отверстие.

     При рассмотрении черепа спереди  видны полости двух глазниц, а между ними – вход в полость носа.

       Глазницы – это две большие полости на передней поверхности лицевого черепа. Они имеют форму четырехгранной пирамиды. Верхняя стенка глазниц образована лобной костью и малым крылом клиновидной кости, медиальный – верхней челюстью, скуловой и небной костями, латеральная – большим крылом клиновидной кости и скуловой кости.

       Полость носа -  является начальным отделом дыхательных путей , содержит орган обоняния. Имеет одно входное грушевидное отверстие и два выходных ( хоаны). Костная перегородка делит полость носа на две, чаще неравные половины. От боковой стенки носа в полость свешиваются 3 носовые раковины: верхняя, средняя ( выросты лабиринта решетчатой кости) и нижняя ( самостоятельная кость. Под каждой из раковин образуется носовой ход: верхний. Средний и нижний.

    Костная основа полости рта представлена сверху твердым небом, спереди и с боков альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей, а также зубами.

  На боковой поверхности черепа различают парные ямки: височную, подвисочную и крыловидно-небную. Границей между первой и второй ямками является скуловая дуга. В них находятся жевательные мышцы, сосуды и нервы. Углубляясь, подвисочная ямка переходит в крыловидно-небную ямку, которая сообщается с полость черепа, глазницы, носа и рта через отверстия, щели и каналы. В этом заключается большое клиническое значение крыловидно- небной ямки при воспалительных процессах в ней и соседних областях.

Особенности строения черепа

4. Кости, составляющие основание черепа, проходят три стадии развития: перепончатую, хрящевую и окончательную костную. Кости лица и крыша черепа проходят только две стадии: перепончатую и костную, минуя хрящевую стадию.

     Особенностями черепа новорожденного  ребенка и ребенка грудного возраста являются

1. наличие родничков, т.е остатков перепончатого черепа .

Различают передний (лобный ) родничок - зарастает на втором году жизни ребенка (к полутора годам); задний ( затылочный) зарастает к полутора – двум месяцам; парные боковые: клиновидный и сосцевидный роднички - зарастают на втором – третьем месяце жизни.

2. наличие хрящевых прослоек между частями костей основного черепа.
3. отсутствие швов между костями свода черепа, лишь на третьем месяце жизни у костей начинается   развитие зубцов, формирующих зубчатые швы.
4.  не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, нет зубов, слабо развиты челюсти.

Швы формируются к 3-5 годам жизни. Рост черепа заканчивается к 25-30 годам, окостенение швов  происходит к 30 годам.

      В процессе окостенения иногда образуются отдельные непостоянные небольшого размера кости швов. Чаще их обнаруживают в сагиттальном и ламбдовидных швах. Реже встречается  межтеменная кость, заменяющая верхний угол затылочной чешуи и располагаются между теменными костями.

   В старческом возрасте в связи с выпадением зубов происходит атрофия альвеолярных отростков челюстей и уменьшение лицевого черепа, а также истончение компактного вещества и разрежение губчатого вещества. Поэтому в пожилом возрасте имеют место переломы, особенно основания черепа.